依地酸二钠钙(calcium disodium edtate,CaNa2 EDTA)
口服吸收差,临床常采用肌内或静脉注射,于注射后1小时左右均匀地分布全身细胞外液,但不能进入红细胞内,药物属水溶性,故不易透过血-脑屏障,脑内浓度极低。半衰期为1小时,7小时排出90%以上。EDTA在体内与各种金属离子结合有强有弱,主要决定于EDTA与该金属络合物的稳定常数,故其排锌、铁作用强于排铜作用。
服用方法:
临床常用加入5%葡萄糖溶液250ml静滴,一般6天为一疗程;
间歇2~4天,重复下一疗程,一般注射8个疗程。
副反应及处理:
(1)一般副反应
轻度头晕、乏力、食欲减退、恶心、腹痛及腹泻等,停药后可迅速恢复;
偶见发热寒战、肌肉疼痛等过敏反应;
此外,滴速过快可引起栓塞性静脉炎,因此滴速应慢。
(2)过度络合综合征
EDTA络合某些内源性微量元素从尿中排出,或过多消耗维生素B族,引起寒战、尿急、口角炎、阴囊炎及皮炎等。补充某些微量元素和复合维生素B后,短期可恢复。
(3)肾脏损害
大剂量EDTA可引起中毒性肾病,尿中可出现红、白细胞、管型及蛋白尿等;
大多数于停药数天后恢复,偶可引致急性肾功能衰竭。后者多见于大剂量用药所致。因此,应避免大剂量(每日量<50mg/kg)用药。
优缺点:
优点为:
价格低廉,副反应小,尿排铜高于BAL。
缺点为:
(1)因与锌、铁络合远高于铜,并难以通过血脑屏障等点,临床疗效甚微;
(2)连续使用,尿排铜作用渐减弱;
(3)长期大剂量应用,可引起肾脏损害;
(4)排锌、铁远高于排铜,故易引起EDTA过度络合综合征。